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女性正在重塑长期被鄙视的窥镜

2018-06-20

有马镫的考台。冰冷的金属器具在等待着。将病人隐藏起来的被单。侵入性戳戳戳。妇科医生的常规旅行会引起焦虑和恐惧。

一项研究将“负面情感、行为和认知过程”归因于骨盆检查,这与大多数其他预防性护理程序不同。“美国每年进行大约6000万次骨盆检查。提供者使用一个窥器——一个铰链式的双刀片仪器,看起来像鸭嘴——来检查子宫颈,测试性病,并获得巴氏涂片。

尽管它有很多有益的用途,但它有一个肮脏的过去,一个与父权和制度化的种族主义有关的过去。在专业化的医学手中,窥器成了(大部分是男性)医生公开决定女性私人生殖器官的工具。但今天,旧金山的产品设计师们正瞄准妇产科讨厌的设备。他们正在重新考虑螺钉、材料和不舒服角度的细节,以减轻患者和提供者对骨盆检查的不安。

1845年,阿拉巴马州蒙哥马利市32岁的外科医生詹姆斯·马里昂·西姆斯被当地奴隶主要求治疗一名患有膀胱阴道瘘的年轻妇女。这种虚弱的状态是疼痛和失禁的根源,通常是由于难产造成的:当婴儿卡在产道中时,会压碎阴道和膀胱之间的软组织。在战前的南方,黑人妇女几乎没有医疗保健或控制自己的身体,强奸和慢性感染也是罪魁祸首。种植园医生西姆斯缺乏相关经验,但对找到治疗方法感兴趣。1845年至1849年间,他在没有麻醉的情况下,对至少12名被奴役妇女进行了数十次手术。在这些关于人类动产的实验中,西姆斯开发了一种修补瘘管的技术,这是第一种。在这个过程中,他发明了鸭嘴窥器,以便更好地观察子宫颈。

西姆斯搬到纽约,在那里他建立了该国第一家妇科手术医院。它服务于该市的白人富裕客户。19世纪60年代,他移居欧洲,他的女病人包括皇室成员;后来,他担任美国医学会会长。他的成就使西姆斯成为英雄;他最终在纽约中央公园永垂不朽,那里仍矗立着一尊备受争议的“外科医生和慈善家”雕像。碑文没有提到被奴役的妇女——露西、无政府主义者和贝琪是西姆斯记录的唯一名字——他在这些妇女身上进行了手术。

这些是美国妇科的令人不寒而栗的起源,但这一转变更早开始于欧洲。奥内拉·莫斯科西在她的书《妇女科学:英国的妇科和性别》中说,直到19世纪初,妇女健康“是外行妇女的手艺”,留给不被视为真正医疗提供者的助产士。但当人口问题和医学专业化让男性负责女性生殖健康时,情况就发生了变化。

窥镜为一个从一开始就困扰妇科的问题提供了解决方案:一个男人怎么能在不违背她的谦逊的情况下检查一个女人——正如法国医生马克·科伦巴特·德·里斯雷所说的“美味的重大牺牲”?窥镜允许男医生进入宫颈,同时遵守当天严格分开的性别范围。罗汉普顿大学的历史学家艾格尼丝·阿诺德·福斯特说:“人们非常担心对一个女人进行检查的意义和检查的适当性。”。“窥镜不是用手触摸,而是用物体触摸。“

尽管它很实用,但它立即陷入了阴谋。对于医学界的批评家来说,窥镜损害了女性的道德。他们担心这甚至会导致病人与医生发生非法关系。1850年,《柳叶刀》报道了伦敦皇家医疗和外科学会的一次喧闹会议,会上挤满了人,听着反对者对这种装置的“肮脏和不体面的应用”进行抨击。

很快,歇斯底里,据说起源于子宫的上层阶级痛苦,进入了这些争论。英美医师警告说,窥镜可能引发“子宫躁狂症”,症状包括神经过敏、失眠、食欲不振、性欲减退、易怒和“易引起麻烦”。《公共私处:从窥镜两端进行妇科手术》一书的作者特里·卡萨利斯写道,白人妇女被诊断为歇斯底里症,“当时叛逆、无耻、野心和‘过度教育’被认为是可能的原因”。“没有奇迹女权主义者(伊丽莎白·卡迪·斯坦顿)、社会改革者(简·亚当斯)和其他破坏现状的人都有同感。Moscucci说,床旁的窥镜是一种监视工具,由警方部署用来拘留涉嫌携带性病的妓女。英国19世纪60年代的《传染病法案》引入了持窥镜医生的强制性考试。法国和德国的类似法律也将“不洁”与“干净”区分开来。这就是窥镜如何成为与梅毒和淋病有关的性变态的象征。妇科是社会政治秩序的产物——以控制女性为先。正如莫斯库契所问,如果男性没有类似的医学,为什么女性会有这样的医学?

在旧金山,设计公司Frog的四名女性希望重温170年前创建的窥镜Sims。她们的设计被称为Yona,源于女设计师之间关于骨盆检查缺陷的对话。从产品的角度来看,考试的音频提示只会加剧不适和焦虑。病人躺在马镫里,看不见发生了什么,听到金属叮当声和螺丝拧紧声。青蛙工业设计师之一海利·斯图尔特告诉我说:“你实际上已经打开了这台仪器的螺丝。”。“当他们把你打开的时候,你听到了。“

stevirts团队还探索了材料,在外科级硅胶上沉积了一种更安静的装置,这种装置在人体内不会像塑料那样不自然,也不会像金属那样寒冷。它与中世纪的刑具毫无相似之处。从事该项目的机械工程师弗兰·王着重讨论了有关异形的问题:“为什么异形如此扁平?为什么这么宽?它为什么成角度?为什么螺钉在没有被提供者手指覆盖时会收缩?“在解决了暴露的螺钉和夹住之后,设计者希望修改该机构的操作方式,目的是让提供者用一只手进行插入和打开过程,释放另一只手来抓取拭子。他们希望考试能缩短。Stewart指出,即使对仪器进行小的调整,也能提高考试时的舒适度。他们说,通过拉回手柄角度,Yona在提供者的手和桌子之间创造了更多的空间,这样病人就不再需要“快速下降”,直到他们实际上悬在边缘上。

斯图尔特和王与设计师雷切尔·霍巴特和萨哈娜·库马尔一起假设,与刚刚起步的其他人相比,拥有数十年使用笨重灰色仪器经验的老一代妇产科医师对改变不太开放。然而,斯图尔特说,与临床医生的访谈证实了相反的情况。她说,提供者讲述了他们用窥镜“放松病人”所采用的“黑客”,因为他们“知道它不是适合这项工作的工具”。妇科医生可能和他们的病人一样渴望替代窥镜。

青蛙设计师并不是第一个把目光放在骨盆检查上的人。如果没有七八十年代的妇女健康运动,Yona是无法想象的,当时女权主义者——大多数是白人中产阶级妇女——聚集在窥镜派对上检查她们的身体,配备了设备、手电筒和镜子。这个想法是为了重新获得关于身体的知识,同时挑战“窥镜的神秘以及使用它的恐惧和焦虑”,正如卡萨利丝在她的书《公共隐私》中所说。男医生再也不会在这个从未见过自己子宫颈的无力病人身上窥视。

阿诺德·福斯特说,19世纪的医生在窥镜问题上发生冲突时,他们就男性对女性的权威展开了辩论,但他们也声称如何收集信息。在将显微镜引入诊断过程之前,即使是训练有素的精英医生也认为,需要不舒服的戳戳和戳的视力是没有必要的。经验丰富的医生可以简单地提出问题,确定病人出了什么毛病。窥镜是经验主义者把信念放在观察上的完美工具。玛格丽塔·桑德罗斯基写道:“这表明人们对临床实践的信念越来越强烈,越来越多的人认识到这种认识与权力密不可分。”。

女性现在约占美国妇产科医师的85 %,这一职业一度由男性主导。尽管如此,尽管超声波和胎儿监护仪改变了在类似临床背景下观察病人的做法,窥镜并没有多大变化。即使像尤那这样的设计的实际未来很难保证,这种情况可能最终会发生变化。至少,它代表了一种新的测试方法他设计和使用了一种似乎是不可避免的装置,即使不是自然的。为了更好地为女性服务,窥镜必须面对美国奴隶制和19世纪两性关系的历史,才能超越它。

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